العملاء السعداء
البوالص المباعة
مستشفيات الشبكة
نحن في تكافل عمان نضع صحة فريقك في أولوية اهتماماتنا. لقد تم تصميم تغطيتنا الطبية الجماعية لتوفير حلول رعاية صحية شاملة لموظفيك، وتعزيز قوة عاملة صحية ومنتجة.
بفضل الخطط المصممة خصيصًا والتغطية الواسعة، نهدف إلى حماية صحة وسعادة أعضاء فريقك، مما يوفر راحة البال والدعم لكل من أصحاب العمل والموظفين.
استكشف عروضنا لاكتشاف كيف يمكننا المساهمة في الرفاهية العامة لمؤسستك.
يجب الأخذ بعين الاعتبار الاحتياجات الصحية للمجموعة من خلال النظر في أعمارهم والظروف الصحية الحالية وأي متطلبات خاصة أخرى. ويمكن أن تساعد كل هذه العوامل شركة التأمين التكافلي على إنشاء وثيقة تأمين صحي جماعي مخصصة للمجموعة
قم بتقييم التغطيات [نطاقها وحدودها] التي تقدمها شركة التأمين التكافلي وما إذا كانت تلبي متطلبات المجموعة. ويجب الأخذ في الاعتبار مجموعة الخدمات الطبية المشمولة، بما في ذلك العلاج بالمستشفيات، والرعاية في العيادات الخارجية، والأدوية الموصوفة، والخدمات الوقائية.
تحقق من تغطية شبكة المستشفيات الخاصة بشركة بشركة التأمين التكافلي حيث يضمن لك نطاق الشبكة الأوسع حصول المجموعة على تسهيلات متنوعة ورعاية طبية شاملة.
تأكد من أن التغطيات التي تحددها شركة التأمين تلبي متطلبات الجميع في المجموعة، وسيضمن ذلك تحقيق أقصى مشاركة في الخطة. تشترط بعض شركات التأمين أيضًا حدًا أدنى للمشاركة لكي تكون الوثيقة سارية المفعول.
تغطية مصاريف الإقامة في المستشفى والحوادث والطوارئ والعناية المركزة وتكاليف غرفة العمليات والعمليات الجراحية والإجراءات ورسوم الجراحين والمخدرين والأطباء والأدوية والمستحضرات الطبية الموصوفة بالوصفة الطبية والأطراف الصناعية والأجهزة الجراحية (أجزاء الجسم الاصطناعية المزروعة جراحياً لتكون أجزاء من جسم المؤمن عليه) والاختبارات التشخيصية وعلاج الأورام والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي وطب العيون والفشل الكلوي الحاد (الارتدادي) والعلاج الطبيعي.
تغطية نفقات الاختبارات التشخيصية وأتعاب الأخصائيين والاستشاريين والأطباء العامين وأطباء الأسرة والزيارات المنزلية للمرضى الخارجيين لحالات الطوارئ والأورام والأدوية والمستحضرات الطبية الموصوفة بوصفة طبية والضمادات وسيارة الإسعاف للحالات الطارئة (إلى و/أو من نقطة العلاج) والإجراءات الجراحية للمرضى الخارجيين والعلاج الطبيعي.
خدمات العيادات الخارجية هي الخدمات/العلاجات التي يقدمها الطبيب المعالج في العيادات الخارجية أو التي لا تتطلب البقاء في المستشفى. ومن المهم ملاحظة أن بعض الخدمات غير العاجلة تتطلب موافقة مسبقة، وفيما يأتي بعض الأمثلة:
خطة التأمين التي تشمل تغطيتك مطبوعة على بطاقتك. يمكنك الرجوع إلى جدول المزايا عبر الإنترنت للحصول على التفاصيل الخاصة بالخدمات والعلاجات والحدود والمزايا التي يحق لك الحصول عليها.
يمكنك اختيار مقدم الخدمة من قائمة مقدمي الخدمات ضمن شبكتك وفقًا لفئة شبكتك.
لدينا ترتيب للدفع المباشر مع مقدمي الخدمات في شبكتنا لتغطية النفقات المستحقة. وعند زيارة مقدم الخدمة، يرجى تقديم بطاقة التأمين الطبي الخاصة بشركة تكافل عمان إلى موظف الاستقبال لضمان الاستفادة من مزاياك بكفاءة.
يمكن أن يُطلب منك الدفع قبل أو بعد مراجعتك لطبيبك المعالج للمبلغ القابل للخصم و/أو التأمين المشترك/ الدفع المشترك المحدد على بطاقتك الطبية لدى مقدم الخدمة.
كما يمكن أن يُطلب منك توقيع نموذج مطالبة حتى يتمكن الطبيب المعالج من تعبئة تفاصيل زيارتك/مرضك الضرورية لمعالجة مطالبتك.
يرجى التأكد من أنك قد وقعت على نموذج المطالبة بالإضافة إلى جميع الفواتير المتعلقة بالنفقات التي تكبدتها.
تأكد من أن الطبيب قد أكمل البيانات المطلوبة ووقع وختم نموذج مطالبتك، والذي سيقوم بعد ذلك مقدم الخدمة بإرساله إلى شركة تكافل عمان/إدارة مطالبات التأمين.
ستتحمل أية نفقات تتكبدها مقابل العلاجات أو الخدمات التي لا يغطيها تأمينك.
يمكنك الاتصال بمنسق التأمين لدى مقدم الخدمة المفضل لديك أو مركز اتصال شركة تكافل عمان لأية استفسارات أو مساعدة فورية.
قد يطلب طبيبك موافقة مسبقة من شركة تكافل عمان على بعض خدمات المرضى الخارجيين/الرعاية النهارية/المرضى المقيمين والمفصلة في قسم الموافقة المسبقة.
مزايا العناية الروتينية بالأسنان
مزايا رعاية الأمومة
المزايا الخاصة بالنظر
قد يكون الحصول على موافقة مسبقة ضروريًا لبعض الخدمات/العلاجات، حيث يقوم مقدم الخدمة الخاص بك بالاتصال بشركة تكافل عمان/إدارة مطالبات التأمين المعنية إما كتابيًا أو عبر الهاتف.
بموجب ذلك، ستتأكد أنت ومقدم الخدمة مما يأتي:
عند تلقي العلاج في حالات الطوارئ، لا يلزم الحصول على موافقة مسبقة، بل يقع على عاتق مقدم الخدمة ضمن الشبكة إبلاغ شركة تكافل عمان بالحالة خلال 24 ساعة من دخول المستشفى.
